Механізм антимікотичної дії клотримазолу пов’язаний з пригніченням синтезу ергостеролу, що призводить до структурного та функціонального пошкодження цитоплазматичної мембрани.

Клотримазол має широкий спектр антимікотичної активності in vitro та in vivo, діє на дерматофіти, дріжджові та плісняві гриби.

За відповідних умов тестування мінімальні інгібуючі концентрації для цих типів грибків становлять приблизно менше ніж 0,062–8,0 мкг/мл субстрату.

Механізм дії клотримазолу пов’язаний з первинною фунгістатичною або фунгіцидною активністю, залежно від концентрації клотримазолу в місці інфекції.

In vitro активність обмежена елементами грибка, що проліферують; спори грибка мають лише незначну чутливість.

Первинно резистентні штами грибків відмічають дуже рідко. Розвиток вторинної резистентності у попередньо чутливих до дії клотримазолу грибків дотепер спостерігався дуже рідко.

Фармакокінетика. Дослідження фармакокінетики після вагінального застосування показали, що лише незначна кількість клотримазолу (3–10%) всмоктується. Абсорбований клотримазол швидко метаболізується в печінці до неактивних метаболітів. Тому пік плазмової концентрації клотримазолу після вагінального застосування в дозі 500 мг був нижчим за 10 нг/мл. Це означає, що виникнення вимірних системних ефектів або побічної дії після інтравагінального застосування клотримазолу є малоймовірним.

Показання

вагінальний крем з клотримазолом рекомендований для лікування кандидозного вагініту.

Застосування

крем необхідно вводити інтравагінально за допомогою аплікатора, що додається.

7 г крему Клофан (1 повний аплікатор) вводити якомога глибше у піхву ввечері (перед сном) одноразово. Курс лікування — 1 день. Другий курс терапії може бути призначений, якщо це необхідно.

Протягом менструації лікування проводити не слід. Лікування слід закінчити до початку менструації. Не використовувати тампони, інтравагінальні зрошення, сперміциди або інші вагінальні продукти під час застосування цього препарату.

Під час терапії слід уникати статевих контактів, оскільки інфекція може передатися партнеру.

Діти. Досвід застосування препарату Клофан у дітей віком до 16 років відсутній, тому не слід його застосовувати у цієї категорії пацієнток.

Протипоказання

підвищена чутливість до клотримазолу або до будь-яких інших компонентів препарату.

Побічна дія

з боку шкіри та підшкірної клітковини: місцеві шкірні реакції, включаючи, контактний дерматит.

З боку імунної системи: алергічні реакції, включаючи непритомність (синкопе), артеріальну гіпотензію, диспное (задишку), кропив’янку, свербіж.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: неприємні відчуття (свербіж, дискомфорт, печіння) та клінічні прояви (подразнення, лущення шкіри, висипання, набряк, еритема) у ділянці статевих органів; біль у ділянці таза, вагінальна кровотеча.

З боку ШКТ: біль у животі.

Особливості застосування

до початку лікування вагінальним кремом з клотримазолом необхідно проконсультуватися з лікарем.

Слід проконсультуватися з лікарем, якщо симптоми зберігаються довше 7 днів при застосуванні вагінального крему з клотримазолом.

Вагінальний крем з клотримазолом можна застосовувати повторно, якщо симптоми кандидозної інфекції виникнуть повторно через 7 днів після закінчення терапії. Однак слід проконсультуватись з лікарем, якщо впродовж останніх 6 міс було більше 2 епізодів кандидозного вагініту.

Спирт цетостеариловий може спричинити місцеві шкірні реакції (наприклад контактний дерматит).

Бутилгідрокситолуол може спричинити місцеві шкірні реакції (наприклад контактний дерматит) або подразнення очей та слизових оболонок.

Застосування у період вагітності та годування грудьми

Вагітність. Кількість досліджень із застосуванням клотримазолу у вагітних обмежена. Дослідження на тваринах продемонстрували репродуктивну токсичність клотримазолу при його пероральному застосуванні у високих дозах. При низькій системній експозиції клотримазолу після вагінального застосування шкідливого впливу з точки зору репродуктивної токсичності не передбачається.

Клотримазол можна застосовувати у період вагітності лише під наглядом лікаря.

Протягом вагітності слід застосовувати іншу лікарську форму клотримазолу, що не потребує використання аплікатора.

Період годування грудьми. Наявні фармакодинамічні/токсикологічні дані у тварин показали, що клотримазол або його метаболіти потрапляють у грудне молоко при його в/в введенні. Тому неможливо виключити ризик для дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Необхідно прийняти рішення про припинення годування грудьми або про припинення/утримання від лікування клотримазолом з урахуванням переваг годування грудьми для дитини та користі від терапії для жінки.

Фертильність. Клінічні дослідження щодо впливу клотримазолу на фертильність у жінок не проводилися, проте дослідження на тваринах не виявили впливу клотримазолу на фертильність.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами. Клофан, крем вагінальний, не впливає на здатність керувати автомобілем або працювати з іншими механізмами або має лише незначний вплив.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

латексні контрацептиви. Одночасне застосування крему в ділянці геніталій з латексними контрацептивами (такими як презерватив та діафрагма) може спричинити пошкодження останніх, тому ефективність даних контрацептивів може знижуватися. Пацієнтам рекомендовано використовувати альтернативні методи контрацепції принаймі протягом 5 днів після застосування цього препарату.

Такролімус/сиролімус. Одночасне лікування клотримазолом, що застосовується вагінально, та такролімусом перорально (FK-506; імунодепресант) або сиролімусом може призводити до підвищення рівня такролімусу/сиролімусу в плазмі крові. Таким чином, слід ретельно контролювати стан хворого для виявлення симптомів передозування такролімусу або сиролімусу, у разі необхідності — перевіряти їх рівні у плазмі крові.

Передозування

жодного ризику гострої інтоксикації немає, оскільки малоймовірно, що передозування можливе після разової вагінальної дози або нанесення на шкіру (застосування на великих ділянках шкіри за умов, що спричиняють підвищене всмоктування), а також після випадкового перорального застосування. Специфічного антидоту немає.

У разі випадкового перорального застосування тільки при прояві клінічних симптомів передозування (таких як запаморочення, нудота або блювання) слід застосовувати такі профілактичні заходи, як промивання шлунка. Промивання шлунка слід проводити лише у випадках, коли є належний захист дихальних шляхів.